瑶海区各社区老年人需求调查问卷
尊敬的居民朋友：
您好！为深入了解我市各社区老年人需求，以便提供更优质服务，我们开展此次调查。问卷匿名，信息严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！
| 1、您的性别：（必选项）* |
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男
1 票
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女
1 票
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| 2、您的年龄：（必选项）* |
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50-64岁
1 票
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65-79 岁
1 票
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80 岁及以上
0 票
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| 3、您在社区居住时长：（必选项）* |
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1年以下
0 票
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1-5年
1 票
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5-10年
0 票
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10年以上
1 票
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| 4、您认为所在社区属于哪种类型？（必选项）* |
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老旧社区
1 票
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新建商品房社区
0 票
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单位家属院社区
0 票
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回迁安置社区
1 票
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| 5、您目前的身体健康状况？（必选项）* |
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非常好，无慢性疾病
0 票
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较好，不影响日常生活
2 票
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一般，对日常生活有一定影响
0 票
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较差，生活需他人照顾
0 票
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| 6、您最希望社区提供的健康医疗服务?（必选项）* |
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定期组织免费体检
1 票
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开展健康讲座和义诊活动
1 票
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建立老年人健康档案
0 票
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提供上门医疗服务
0 票
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开设康复护理课程
0 票
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其他
0 票
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| 7、如果您需要生活照料服务，更倾向的方式是？（必选项）* |
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家人照顾
2 票
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社区提供的居家养老服务（如送餐、保洁等）
0 票
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入住养老机构
0 票
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聘请保姆
0 票
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其他
0 票
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| 8、您平时主要的休闲娱乐活动？（可多选）（最少选1个，最多选3个）（必选项）* |
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看电视、听广播
1 票
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下棋、打牌
1 票
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散步、锻炼身体
1 票
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参加社区组织的文化活动
0 票
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阅读书籍、报纸
0 票
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与邻居聊天
0 票
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其他
1 票
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| 9、您对社区目前组织的文化娱乐活动的满意度？（必选项）* |
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非常满意，活动丰富多样，符合需求
0 票
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满意，活动基本能满足需求
1 票
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一般，活动种类少，不太感兴趣
0 票
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不满意，活动很少，几乎未参与
0 票
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非常不满意，从未听说过社区有相关活动
1 票
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| 10、您希望社区增加哪些文化娱乐活动？（可多选）（最少选1个，最多选3个）（必选项）* |
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文艺演出（如戏曲、歌舞等）
1 票
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书画展览、手工制作等艺术活动
1 票
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旅游活动
1 票
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老年大学课程（如书法、绘画、摄影等）
0 票
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体育比赛（如乒乓球、太极拳等）
0 票
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其他
1 票
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| 11、您感到孤独或寂寞的频率？（必选项）* |
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经常会
0 票
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偶尔会
1 票
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很少会
1 票
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从来不会
0 票
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| 12、您最希望社区提供哪些社交与心理支持服务？（可多选）（最少选1个，最多选2个）（必选项）* |
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组织邻里互助活动，增进邻里关系
1 票
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开展心理健康讲座和咨询服务
0 票
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建立老年人社交俱乐部，定期组织交流活动
1 票
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鼓励志愿者与老年人结对帮扶
0 票
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| 13、您对社区内无障碍设施（如坡道、扶手等）的满意度如何?（必选项）* |
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非常满意，设施完善且使用方便
0 票
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满意，基本能满足需求
1 票
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一般，部分设施有待完善
0 票
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不满意，设施严重不足，影响出行
0 票
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非常不满意，几乎没有相关设施
1 票
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| 14、您认为社区在以下哪些适老化改造方面还需要加强？（可多选）（最少选1个，最多选3个）（必选项）* |
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公共区域地面防滑处理
2 票
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增加休息座椅数量及合理布局
1 票
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完善楼道照明设施
1 票
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电梯加装或改造（针对无电梯楼栋）
1 票
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公共卫生间适老化改造（如安装扶手、紧急呼叫装置等）
1 票
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其他
0 票
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| 15、您对社区改善老年人服务的其他建议或意见： |
皖公网安备34010202600328号