【医疗保障】合肥医保报销全攻略（医疗救助篇）

救助范围

医疗救助覆盖全体职工医保或居民医保参保人员，救助对象由相关部门认定，包括：①民政部门认定：特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭人员、因病致贫重病患者（支出型困难家庭）；②乡村振兴部门认定：返贫致贫人口、防止返贫监测对象；③卫生健康部门认定：计划生育特殊家庭父母；④本市确定的其他困难人员。

资助参保

困难群众参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行分类资助，其中：

• 特困人员全额资助，个人无需缴费；

  
  

• 低保对象资助90% ，个人承担10%；

  
  

• 返贫致贫人口资助80%，个人承担20%；

  
  

• 防止返贫监测对象资助50%，个人承担50%。

救助待遇

未参加基本医保的人员不享受医疗救助政策。

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一般救助

救助对象在我市定点医疗机构或规范转诊转院至异地就医的，其住院及慢性病、特殊病门诊费用，经基本医保、大病保险报销后个人负担合规医疗费用(含起付费用)纳入医疗救助范围。医疗救助年度限额为5万元。

各类救助对象年度救助起付标准、救助比例如下：

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倾斜救助

规范转诊且在省内就医的，经一般救助后，个人负担仍然较重的给予倾斜救助。倾斜救助年度限额为8万元。

申请流程

一、救助对象在本市定点医疗机构就医的，基本医保、大病保险和医疗救助等在医疗机构实行“一站式”结算，出院结算时，救助对象仅需支付个人自付费用，无需另外申请医疗救助。

二、对异地就医和无法在定点医疗机构“一站式”结算的，需要个人申请救助：

申请地点：户籍地或困难身份认定地村（社区）。

申请时限：医疗费用发生后一年内。

提供材料：户口簿、身份证、享受救助的相关证件、医疗费用发票及费用清单、出院小结和相关病历材料。

 注：对尚未被认定为救助对象的，应先向乡镇街道社区申请认定为救助对象，再进行救助。

（涉及的医保政策内容遇国家、省、市政策调整时，按相关规定执行。）