【公众意见反馈】《合肥市基本医疗保险住院费用按疾病诊断分组（DRG）付费办法》的反馈意见

姓名	内容	采纳情况	理由
储*飞	一.意见稿第四章拨付点数/第十四条 （基准点数确定）“病组上限裁剪倍率设定为2倍，下限设定为0.4倍。”建议：倍率一刀切会因为点数大小而导致追加费用绝对值差异甚大，尤其是对于CMI值越高点数高的高倍率病例，同样裁剪倍率导致结果是追加倍数少，其病组亏损越多，会严重影响医疗机构对于危重症病患收治的动力，可能出现避重就轻推诿病患的现象。建议：将点数分档合理制定裁剪倍率，如高倍率病例分档设置： 1．基准点数≤ 100点的DRG中，住院总费用≥该DRG均次费用3倍的病例; 2．基准点数>100点且≤ 300点的DRG中，住院总费用≥该DRG均次费用2倍的病例； 3．基准点数>300点的DRG中，住院总费用≥该DRG均次费用1.5倍的病例。  二.意见稿中第七章 管理与监督/第二十六条“医疗总费用中自费率（医保目录外费用占比）超过8%的部分，从医疗机构年度清算拨付费用中扣除。” 建议：对于尚在试用期，未正式转归的新增医疗服务项目及除外内容的医疗费用，医保局尚未核定是否属于基本医疗服务项目，建议应该不纳入统计自费率费用计算之列，否则会对临床开展新技术应用产生消极作用，从而政策导向阻碍学科发展，降低区域诊治水平，最终影响患者得到更好的诊治。或者调高自费率考核比率。	未采纳。	在探索运行DRG付费阶段，该建议无确切证据表明比原办法更加合理。