合肥市医疗保险政策“明白纸”——城乡医疗救助

一、救助对象

医疗救助覆盖全体职工医保或居民医保参保人员，救助对象由相关部门认定，包括：

1.民政部门认定：特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭人员、因病致贫重病患者（支出型困难家庭）；

2.乡村振兴部门认定：返贫致贫人口、防止返贫监测对象；

3.卫生健康部门认定：计划生育特殊家庭父母；

4.本市确定的其他困难人员。

二、资助参保

困难群众参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行分类资助，其中：

特困人员：全额资助，个人无需缴费；

低保对象：资助90%，个人承担10%；

返贫致贫人口：资助80%，个人承担20%；

防止返贫监测对象：资助50%，个人承担50%。

特别提示：上述救助对象应按规定及时参加基本医疗保险，未参加基本医疗保险的人员不享受救助政策。

三、大病保险倾斜保障

1.救助对象按规定享受统一标准的基本医疗保险待遇。

2.大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等实行倾斜支付，起付标准较普通人员降低50%，分段报销比例分别提高5个百分点，年度支付限额上不封顶。

四、医疗救助保障

1.一般救助：救助对象在定点医疗机构住院及慢性病、特殊病门诊费用，经基本医保、大病保险报销后个人自付部分（含起付费用）纳入医疗救助范围。医疗救助年度限额为5万元。

各类救助对象年度救助起付标准、救助比例如下：

2.倾斜救助：规范转诊且在省内就医的，经一般救助后，个人负担仍然较重的给予倾斜救助。倾斜救助年度限额为8万元。

五、救助申请流程

1. “一站式”结算：救助对象在定点医疗机构发生的医疗费用，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算。应当由医疗救助资金支付的费用，由医疗机构垫付，救助对象只需支付个人自付部分。

2. 非“一站式”结算：救助对象无法在定点医疗机构“一站式”结算和异地就医发生的医疗费用，可在医疗费用发生后一年内向户籍地乡镇人民政府、街道办事处或社区申请救助。

政策咨询
    合肥市瑶海区医疗保障局办公室

联系人: 汤宜伦

联系方式: 64490236