【医疗卫生】这种癌症，很多人一发现就是中晚期！出现这些信号立刻查

近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的变化，前列腺疾病已成为威胁男性健康的常见泌尿系统疾病。

日前，美国前总统拜登确诊患有前列腺癌，且癌细胞已扩散至骨骼，让这种容易被忽视的疾病再次引起广泛关注。

今天，合卫小编请来了合肥市第三人民医院泌尿外科主任武立新，从症状、检查到治疗方法，带大家全面了解它。

一、什么是前列腺癌？

前列腺癌是发生在前列腺（男性生殖系统中的一个核桃大小的腺体，位于膀胱下方，环绕尿道）的恶性肿瘤，它是男性常见的癌症之一。前列腺癌和年龄关系很大，50岁以上的男性发病率开始飙升，尤其是75岁到79岁这一年龄段是高峰期。随着人们的寿命延长，前列腺癌的发病率可能会越来越高。

二、前列腺癌的早期症状

前列腺癌在早期通常没有明显的症状，这也让它被称为“隐形杀手”。其实，大部分情况下，男性遇到的排尿问题，都是因为前列腺增大或小小的尿道感染引起的，而不是前列腺癌。

但如果有以下这些症状，建议及时去专业医疗机构进行检查：

1.排尿不舒服：比如尿频、尿不顺畅，甚至尿憋不住。

2.血尿：尿液里出现血迹。

3.勃起困难：有些男性可能会发现自己勃起有问题。

4.尿失禁：突然间控制不住尿液。

5.疼痛：感觉到臀部、背部、胸部或腿部有不明的痛感。

6.骨痛：如果癌症已经扩散到骨骼，可能会出现骨痛，这时可能就是所谓的转移性前列腺癌。

三、前列腺癌的检查方法

前列腺癌在早期和良性前列腺增生的症状很相似，或者甚至没有明显的症状，所以很多时候很难一眼看出来。幸运的是，我们可以通过一些检查手段，尽早发现这个“隐形敌人”。

1.PSA检测：

诊断前列腺癌的最常用工具是检测血液PSA的水平。PSA升高可能是由于前列腺癌引起，也可能是由于感染或前列腺增生症所致

2.直肠指检(DRE)：

直肠指检可能是个让人有点不适的检查，但它能帮助医生感知前列腺的大小、形状和硬度。医生会戴上手套，通过肛门插入手指，摸到前列腺的位置，检查是否有异常（图2）。这项检查能发现一部分前列腺癌，特别是位于前列腺外部的肿瘤。约有18%的前列腺癌是在做DRE时发现的。

如果DRE结果异常，医生可能会建议做穿刺活检，进一步确认诊断。需要注意的是，由于DRE可能会影响PSA的检测结果，建议在抽血检查PSA后，再进行DRE检查。而且，如果DRE检查正常，也不能完全排除前列腺癌的可能性，所以还需要通过其他方法进一步确认。

3.影像学评估：

影像学检查对于前列腺癌的诊断和分期非常重要。最常用的影像学检查包括超声，MRI和骨扫描。

医生将联合检查结果、个人情况、家族史等来估算前列腺癌的风险。如果风险很高，则需要对前列腺组织进行穿刺活检，以确认最终结果。

前列腺穿刺活检，听起来好像有点复杂，但其实它是诊断前列腺癌最可靠的方法之一。

那么，这个穿刺活检是怎么做的呢？通俗地说，就是医生通过一个小针头，精准地取出前列腺中的一小块组织，进行检查。为了确保过程顺利且安全，活检通常会在MRI检查之后进行。为了让取样过程更加精准，医生会使用超声引导，确保每一针都扎在正确的地方。

这项检查可以在局部麻醉下进行，也可以选择全麻或者腰麻，具体由患者和医生共同商量决定。

穿刺活检有时可能会引起血尿或便血，这些情况通常会在几天内自行恢复，发生较为严重的出血或感染的情况罕见，不用过于紧张。

四、前列腺癌的分类

1.肿瘤亚型：

前列腺癌的亚型很重要。这种亚型是由病理医生通过组织病理学分析确定的。前列腺病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮、鳞状细胞、鳞癌、肉瘤等。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

2.分期：

肿瘤的分期是指肿瘤的进展程度，以及淋巴结或其他器官是否有转移。

前列腺癌的分期以肿瘤、淋巴结和转移(TNM)分级为基础。医生根据肿瘤的大小和侵袭性(T)来判断肿瘤的局部进展程度。检查是否有淋巴结受到影响(N)，或者癌细胞是否扩散到身体的其他部位(M)。如果前列腺癌转移，通常会首先扩散到骨骼。

五、前列腺癌的治疗

前列腺癌是一类异质性很强的恶性肿瘤，不同患者间肿瘤的生物特性及预后差异较大。有的生长缓慢，侵袭性低。有的则生长迅速，早期即发生转移。所以一旦发现患病，应首先配合医生进行合理评估，根据不同危险度分层来选择手术治疗、内分泌治疗、放射治疗（包括粒子植入）、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、高能聚焦超声、冷冻消融、不可逆电穿孔等，或综合以上两项及多项治疗方式。

据悉，合肥市第三人民医院泌尿外科常规开展经尿道前列腺、膀胱肿瘤汽化电切手术，前列腺等离子剜除术，腹腔镜下肾上腺切除、肾癌根治术等。在男性疾病诊治、泌尿系结石微创治疗、体外冲击波碎石治疗等方面具有丰富的临床经验，可为广大市民提供专业的医疗服务。