【突发公共卫生事件】突发公共卫生事件应对管理框架

突发公共卫生事件（Public Health Emergencies，PHE）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病，群体性不明原因疾病，重大食物中毒、职业中毒和群体性中毒以及因其他原因引起的严重影响公众身心健康的事件。突发公共卫生事件具有严重的破坏性、突然性、不可预知性和群体性，也因此引起了社会各界的高度关注。

从2003年的“SARS”疫情，到2009年的甲型H1NI流感，再到2014年埃博拉疫情、2015-2016年的“寨卡”疫情以及在全球肆虐，尚未得到控制的新型冠状病毒肺炎疫情，各类突发公共卫生事件对人类健康、经济发展以及社会稳定均造成了极大的威胁和影响。新形势下，科学应对突发公共卫生事件具有重要的现实意义。

政府层面上，我国最早于2003年以法律形式出台颁布《突发公共卫生事件应急条例》，提出“预防为主，常备不懈”的卫生应急方针，以及“统一领导、分级负责、反应及时、处置果断”的卫生应急原则。继之，国务院于2006年组织制定了《国家突发公共事件总体应急预案》，建立起了由中央统一指挥，各地方协同合作治理的应急预案原则，且提倡各地各单位要因地制宜。而各地各单位层面，对于突发公共卫生事件的应对大多基于上述应急管理条例的相关原则，自行制定应急预案。

突发公共事件应急机制构成框架

国内研究者于2006年提出了突发公共事件应急机制构成框架，认为突发公共事件应急预案管理按照不同的责任主体可分类为国家总体、专项、各部门、各地方、各企事业单位五个层次。而各责任主体在突发公共事件应急管理中可遵循三个子应急机制，分别是预防和准备、管理和反应、恢复和重建，以此实现充分准备、高效行动、实时反馈和圆满善后，最大限度降低突发公共事件对人民生命财产造成的影响和损失。

华西医院运用该框架制定了汶川大地震后医院内部监督的应急机制。首先，通过制定应急预案、预先开展人员培训以及对特定对象的制度嵌入等实现了预防子机制层面的事前介入准备；其次，反应子机制层面，通过对医院整体反应情况进行迅速识别和判断后，以医院内部纪检监察审计部门为主体迅速启动应急预案，形成内部监督应急反应的指挥决策系统，并在监督部门中完成分工，各部门按分工开展工作，监督部门与设备、财务、药剂等相关部门协调联动；再者，恢复子机制层面，医院监督部门既注重正常秩序的恢复，又要及时地针对突发公共卫生事件中暴露出的缺陷和不足及时开展时效评估与调研，从而促进医院内部监督应急机制的完善。

三级预警监测框架

卫生部发展研究中心通过德尔菲法建立了包括4个概念模块（监测制度、风险评估制度、预警制度、制度保障）、19个关键要素（制定监测时间的范围、规定风险评估的内容、明确预警的发布形式、组织领导、资源配置等）及39个核心环节（通过对监测网络的信息汇总与分析的事件结果、相关机构的应急处置能力及资源储备、建立全国统一的预警信息发布平台、成立监测预警领导小组、配置专门的人员和开展培训等）在内的三级预警监测框架体系，实现了对突发公共卫生事件进行实时有效监测预警的作用。运用该框架就乌鲁木齐市突发公共卫生应急能力建设方面的不足进行自查。

公共卫生应急管理功能清单

应对突发公共卫生事件管理体系的理论指导至关重要。通过文献回顾、专家半结构式访谈、焦点小组、德尔菲法和焦点小组5个步骤，编制了包括10项功能领域共计57个条目的功能清单，可作为建立公共卫生应急管理系统的指南。10项功能领域分别是：①指挥、协调和评估；②突发公共卫生事件应急预案演练；③风险识别、评估和缓解；④监测和预警；⑤流行病学调查和对策；⑥实验室测验；⑦应急救援；⑧信息上报、沟通和发布；⑨后勤管理；⑩应急员工培训和公共教育。并未见到有关该功能清单具体应用实例报道。

三类突发公共卫生事件监测与现场处置关键技术

基于文献回顾、专家讨论、德尔菲以及逼近理想解排序法等，构建形成包括食物中毒、传染病以及医院感染三类突发公共卫生事件在内的监测与现场处置10项关键技术，为处置此类突发公共卫生事件奠定了理论基础。这10项关键技术涉及个人防护、预警制度、现场快速检测技术、预警预测技术、网络直报等。目前尚未见到关于10项关键技术的应用研究报道。

应急处置任务通用框架

上海市疾病预防控制中心基于“情景-任务-能力”方法，同时结合《国家突发公共卫生事件应急预案》，构建形成集“预防准备、监测预警、事件处置”3个层面共计12项关键处置任务通用框架。这12项关键任务又被细分为40项核心能力指标，可用于对不同地区开展各类型突发公共卫生事件处置能力的评估。【整理自贺育华，杨婕，蒋理立。突发公共卫生事件管理框架的研究进展。护理学杂志2021】