瑶海医保：建立预警监测机制，撑起医保健康伞

为进一步巩固成果，瑶海区医保局紧扣保基本、防大病、兜底线的目标任务，关口前移，建立健全医疗保障在防范化解因病返贫中的支撑作用。

建立参保核查机制，守住保障线：与民政、乡村振兴等部门建立信息共享机制，对于新纳入的特殊人群，如低保对象、计生特扶、防止返贫监测对象等身份标识和参保状态的核查，确保医保政策“应享尽享”。全年共资助特殊身份人员参保3504人，资助缴费120.02万元，参保率为100%。

实现数据共享比对，强化监测线。依托医保报销大数据平台，实时对个人负担较大患者进行监测预警分析。截至目前，截至7月底，累计推送个人自付费用超过1万元的人员共5226次1583人，均已告知申请城乡医疗救助政策。

建立预警信息核查机制，筑牢帮扶线。全面落实基本医疗保障+大病保险+医疗救助三重保障政策，跨部门建立联合核查机制，针对监测发现的高额医疗费用负担患者，及时推送至相关部门，确保患者能够得到及时有效的救助，减轻其经济负担。截至目前，经民政核查认定为救助对象23人，予以追溯医疗救助15人，救助金额25.79万元。

    建立动态跟踪回访，提升服务线。建立健全动态跟踪机制，对帮扶措施的落实情况进行定期跟踪和回访，了解患者的治疗进展和费用报销情况，及时发现并解决帮扶过程中遇到的问题和困难。目前，已完成对全区一站式以及非一站式998名医疗救助对象回访工作，回访率100%。