瑶海区医保局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题宣传月活动

根据国家和省市医保局统一部署，定于2020年4月份在全区范围内开展以“打击欺诈骗保  维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。

一、活动主题

打击欺诈骗保  维护基金安全

二、宣传内容

（一）医疗保障和基金监管法律、法规和政策；

（二）欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则及举报投诉渠道；

（三）欺诈骗取医疗保障基金的主要表现形式；

（四）2019年合肥市打击欺诈骗取医疗保障基金成果。

二、欺诈骗保主要表现形式

（一）、定点医疗机构的骗保行为有:

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金；

2.为参保人员提供虚假发票；

3将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6.挂名住院；

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。

（二）、定点药店的骗保行为有：

1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

（三）、参保人员的欺诈骗保行为有：

1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金；

2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；

3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等。

（四）、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有：

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；

2. 违反规定支付医疗保障费用；

3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全有利于每个参保人员的利益。举报有奖，欢迎各位市民积极举报任何欺诈骗保行为。举报电话：0551-64490236。