瑶海区医疗保障局：以强监管之姿 筑医保基金安全“铜墙铁壁”

2025年，瑶海区医保局始终抓紧抓牢维护基金安全这项重点工作，坚持“三聚焦、三规范”，全力以赴，多措并举，突出专项整治，筑牢民生底线。

一是聚焦问题线索，规范基金使用。针对上级移交的问题线索，迅速对22家定点零售药店开展追溯码回流药和“医保取现”专项核查，快查快处快结，对12家违规药店追回医保基金并处违约金，暂停4家药店医保结算，解除5家药店医保协议，移送11家机构材料至相关部门，将相关检查处理情况通报全区医药机构，形成有力震慑。

二是聚焦自查自纠，规范源头治理。3月份，我局积极组织全区医药机构开展违法违规使用医保基金自查自纠工作，500多家医药机构主动查摆，有错就改，14家医疗机构主动退回违规医保基金33.49万元，50家药店退回违规医保基金3.84万元，在源头上预防杜绝违规行为。

三是聚焦日常检查，规范经营行为。截至目前，我局已开展定点医药机构全覆盖检查318家，处理违规医药机构202家，追回医保基金75.35万元，对严重违规的机构中止协议21家，解除协议11家，另有22家主动解除医保协议，有效维护了医保基金的安全和规范使用。